|
بسمه تعالی
تقاضانامه اداره کل امور دانش آموختگان
اینجانب فرزند دارنده شناسنامه شماره متولد سال دانش آموخته از کشور تقاضای ارزشیابی مدرک تحصیلات خارجی خود را می نمایم. در این اداره کل سابقه ارزشیابی دارم □ ندارم □
مدارک زیر جهت ارزشیابی پیوست میگردد 1- اصل دانشنامه (مدرک) و اصل ریز نمرات با مشحص بودن پایان دوره تحصیلات خارجی که صحت صدور حداقل یکی از این دو مدرک (دانشنامه و یا ریز نمرات) به تایید نمایندگی جمهوری اسلامی و یا سرپرست دانشجویان در کشور مربوط رسیده باشد. 2- روگرفت دو طرف مدرک فوق 3- اصل و روگرفت مدارک قبلی(دیپلم دبیرستان یا مدرک دوره قبلی) 4- یک نسخه از پایان نامه تحصیلی(رساله)برای درجاتی که با پژوهش همراه بوده است(کار شناسی ارشد و دکترا) 5- تکمیل پرسشنامه شماره 5 برای مدارک دکترا و کارشناسی ارشد و روگرفت آن 6- خلاصه پایان نامه به زبان فارسی برای مدرک دکترا در پشت پرسشنامه شماره5 7- روگرفت شناسنامه 8- دوقطعه عکس(3 در4) برای هر دوره تحصیلی که پشت آن مشخصات کامل ذکر شده است 9- پرداخت هزینه ارزشیابی مدارک به حساب 90008 بانک ملی شعبه آموزش عالی و تحویل فیش به امور مالی 10- اصل و روگرفت صفحات گذرنامه دوران تحصیل
جهت تحویل مدارک و ارزشنامه به غیر متقاضی ارایه اصل وکالت نامه الزامی است. بدیهی است چنانچه مدارک تکمیلی دیگری مورد نیاز باشد،متعاقبا اعلام خواهد گردید. امضای درخواست کننده تلفن
امضای تحویل گیرنده تاریخ تشکیل پرونده: تاریخ تحویل ارزشنامه:
نشانی: تهران - خیابان شهید بهشتی - میدان تختی - وزارت علوم، تحقیقات و فناوری، طبقه چهارم اداره کل امور دانش آموختگان. تلفن 88754023، 88754025، 88754027 |
|
بسمه تعالی وزارت علوم، تحقیقات و فناوری اداره کل امور دانش آموختگان |
شماره پرونده |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
نظر اداره تعهدات:
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
مشخصات فردی و تحصیلی |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
نام و نام خانوادگی جنسیت: زن □ مرد □ نام پدر□ تاریخ تولد: محل تولد: شماره شناسنامه: وضعیت تاهل: مجرد □ متاهل □ وضعیت نظام وظیفه: مشمول □ معاف □ مدارک تحصیلی از ایران: دیپلم دبیرستان □ رشته: مدارک تحصیلی از خارج: دیپلم دبیرستان □ رشته |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
تاریخ آخرین ورود به ایران: کدام مدرک شما قبلا در این اداره ارزشیابی شده است: کاردانی □ کارشناسی □ کارشناسی ارشد □ دکترا □ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
چگونگی تحصیل دانش آموخته: حضور تمام وقت □ پاره وقت □ ترددی □ مکاتبه ای □ بورسیه متعهد به: وزارت علوم، تحقیقات و فن آوری □ بورسیه دانشگاه □ بورسیه دستگاه های دولتی □ آزاد □ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
نشانی و تلفن:
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
وزارت علوم، تحقیقات و فناوری
مرکز اطلاعات و مدارک علمی ایران
مدیریت اسناد و اطلاعات
کاربرگه اطلاعات پایان نامه های دانش اموختگان خارج از کشور
|
تاریخ نمایه: |
نمایه ساز: |
شماره مدرک: |
|
نام و نام خانوادگی |
|||||||||
|
عنوان و عنوان فرعی |
|||||||||
|
استاد راهنما |
|||||||||
|
رشته اصلی |
|||||||||
|
رشته فرعی |
|||||||||
|
سال تحصیلی |
محل تحصیل |
رشته تحصیلی |
درجه تحصیلی دانشگاه |
||||||
|
دانشکده |
|||||||||
|
کتابنامه |
دیسکت |
پرسشنامه |
واژه نامه |
نقشه |
نمودار |
جدول |
تصویر |
صفحه |
بر ساخت |
|
خلاصه به: |
به |
زبان |
|||||||
|
برابرانگلیسی |
توصیفگر(عنوان های مهمتر) |
برابر انگلیسی |
توصیفگر(عنوان های مهمتر) |
|
چکیده تز در صفحه جداگانه |
لطفاٌ کاملاٌ خوش خط و خوانا بنویسید |
||