سفارت جمهوری اسلامی ايران – برن
|
جدول مهرهای خروج و ورود متقاضيان خريد خدمت وظيفه عمومی
مشخصات مشمول: نام و نام خانوادگی: نام پدر: متولد: تلفن: |
|
رديف |
تاريخ خروج از ايران |
تاريخ ورود به ايران |
مدت اقامت درخارج از کشور ......سال .....ماه .......روز...... |
شماره صفحه در گذرنامه |
||
|
1 |
|
|
|
|||
|
2 |
|
|
|
|
||
|
3 |
|
|
|
|
||
|
4 |
|
|
|
|
||
|
5 |
|
|
|
|
||
|
6 |
|
|
|
|
||
|
7 |
|
|
|
|
||
|
8 |
|
|
|
|
||
|
9 |
|
|
|
|
||
|
10 |
|
|
|
|
||
|
11 |
|
|
|
|
||
|
12 |
|
|
|
|
||
|
13 |
|
|
|
|
||
|
14 |
|
|
|
|
||
|
15 |
|
|
|
|||
|
||||||
|
|
نام و نام خانوادگی مأمور کنسولی تاريخ امضاء و مهر نمایندگی |