سفارت جمهوری اسلامی ايران – برن

 

 

درخواستنامه تأييد مدارک برای استفاده از عفو رهبری

 

 

اينجانب با مشخصات زير درخواست تأييد مدارک برای استفاده از عفو مقام معظم رهبری در مورد مشمولين را دارم.

 

 

شماره شناسنامه

نام پدر

نام خانوادگی

نام

 تحصيلات

 تاريخ و محل صدور گذرنامه

شماره گذرنامه

 

 تاريخ تولد به شمسی (روز/ماه/سال)

 توضيحات

 مدت اقامت

تاريخ مراجعه و تأييد مدارک درسفارت

 شغل

 

 

نام                                                            نام خانوادگی                                                      امضاء