سفارت جمهوری اسلامی ايران – برن
|
|
درخواستنامه تغيير نام خانوادگی |
|
|
با آگاهی از اينكه حق تقاضای تغيير نام خانوادگی مجدد ميسر نميباشد، درخواست دارم نام خانوادگی خودم فرزندم فرد تحت قيموميتم، بدليل مشروح در زير به يكی از واژه های زير به ترتيب اولويت كه بلامعارض باشد، تغيير يابد.
|
|
مشخصات درخواست کننده
|
|
مشخصات فرزند یا فرد تحت قيموميت (فقط درصورتی درخواست برای تغییر نام خانوادگی فرزند یا فرد تحت قيموميت تکمیل شود)
|
|
نامهای خانوادگی درخواست شده بترتيب اولويت
|
|
دليل تغيير نام خانوادگی
|
|
نشانی و تلفن درخواست کننده در سوئیس
|
|
نام و نام خانوادگی تاريخ امضاء |